El Ictus (ACV)

Un ictus es una enfermedad cerebrovascular que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. También se la conoce como Accidente Cerebro Vascular (ACV). Ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es taponado por un coágulo u otra partícula. Debido a esta ruptura o bloqueo, parte del cerebro no consigue el flujo de sangre que necesita. La consecuencia es que las células nerviosas del área del cerebro afectada no reciben oxígeno, por lo que no pueden

funcionar y mueren transcurridos unos minutos.

              Es la principal causa de muerte en Mujeres y la tercera en Hombres, por ello, los ictus pueden ser de 3 tipos:

·       Isquémico: 87%

·       Ictus transitorio (AIT) o ictus de repetición

·       Hemorrágico: 13%

Si presenciamos un accidente cerebrovascular, debemos usar la REGLA DE LAS 8 “D” según la AHA (American Heart Asociation):

1.      Detección de síntomas: afasia, confusión, debilidad de un brazo, pérdida de visión.

2.      Despacho: traslado.

3.      Derivación al hospital.

4.      Determinación: triage.

5.      Datos: preguntas.

6.      Decisión del tratamiento (fibrinolítico o no fibrinolítico)

7.      Disposición del paciente.

8.      Drogas o fármacos.

       Pautas de actuación:

-          Avisar al 112 y esperar en casa a la ambulancia

-          La fibrinólisis es efectiva si no han transcurrido más de 3h desde que se detectó el ictus.

-          Administración de oxígeno si la SatO₂ <94%

-          Mirar glucemia, puede que sea una hipoglucemia y no un ictus.

-      Preguntar por antecedentes de convulsiones.

Para valorar al paciente que creemos que sufre un ictus podemos realizarle la escala de Cincinnati:

+Parálisis facial

+Caída del brazo

+Habla anómala

Las constantes que presenta el paciente durante el ictus son:

-PA: 190/110 aprox

-Frec. Cardíaca 110

-SatO₂ 95%

Estas constantes consiguen mantener la perfusión cerebral.

              Cuando se llega al hospital con unidad de Ictus, se le hace un TAC al paciente en menos de 45 min en el servicio de radiodiagnóstico para descartar si el ictus es hemorrágico o isquémico. La enfermería de la unidad debe estar especializada y debemos de preguntar el tiempo desde el que comenzó el ictus. Hay otro tipo de ictus, el ICTUS DEL DESPERTAR: ocurre cuando la persona está durmiendo y no se sabe la hora de inicio; el tiempo 0’ se determina la última vez que una persona tuvo contacto con el paciente.

              Para disminuir la Presión arterial se le administra 10 mg de Labetalol, que es un Betabloqueante.

              El tratamiento fibrinolítico consta de administrar ALTEPLASA (RTPA) 0,9 mg/kg hasta un máximo de 100 mg disuelto en 100ml de SSF (Suero salino fisiológico). Para que se puede administrar el tto fibrinolítico la PA debe de ser <180/110 mmHg.

Durante las siguientes horas de la fibrinólisis debemos vigilar por posible hemorragia:

·       TA

·       Piel

·       Presión intracraneal

·       Disminución del nivel de conciencia

·       Glucemia

Si el paciente no admite la terapia fibrinolítica, se administrará Ácido acetilsalicílico (AAS), o se realizaría una fibrinólisis intraarterial.

           

VÍDEO DE LA AHA SOBRE ICTUS: