La GASOMETRÍA ARTERIAL consiste en
la medición de los gases disueltos en una muestra de sangre por medio de un
gasómetro. Se indica cuando valoramos el intercambio gaseoso pulmonar.
VALORES NORMALES
pH= 7,35-7,45
pCO2= 35-45 mmHg
pO2= 80-100 mmHgPresión Alveolar de O2=
90-112 mmHg
SatO2= 95-100 %HCO3- = (18) 22-26 mmol/L
Exceso de Bases (BE)= +/- 3
TIPOS
1.ACIDOSISRESPIRATORIA
2.ALCALOSISRESPIRATORIA
3.ACIDOSISMETABÓLICA
4.ALCALOSISMETABÓLICA
TEST DE ALLEN
Prueba realizada previa a la
gasometría para comprobar el flujo de sangre por la arteria radial y cubital.
Pasos:
1.Cerrar el
puño
2.Comprimir
la arteria RADIAL y CUBITAL durante unos segundos. La palma de la mano debe
tener un color pálido.
3.Se deja de
comprimir la arteria CUBITAL y el color rojizo deberá volver en 15 segundos
aproximadamente.
4.Se repite
con la arteria RADIAL.
TOMA DE MUESTRA àHIGIENE
DE MANOS
1.Limpieza de
la muñeca con clorhexidina alcohólica.
2.Localizar
arteria.
3.Purgar la jeringa de gasometría.
4.Punción de
la arteria con 30-45º
5.Extraer
mínimo 3 mL.
6.Retirar
aguja y comprimir 5 min.
7.Purgar el
posible aire de dentro de la jeringa.
8.Poner
etiqueta
9.Lavado de
manos.
1.Enviar a
laboratorio teniendo cuidado con la mano con la que la enviamos.
Un ictus es una enfermedad cerebrovascular que afecta
a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. También se la conoce
como Accidente Cerebro Vascular (ACV). Ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva
sangre al cerebro se rompe o es taponado por un coágulo u otra partícula.
Debido a esta ruptura o bloqueo, parte del cerebro no consigue el flujo de
sangre que necesita. La consecuencia es que las células nerviosas del área del
cerebro afectada no reciben oxígeno, por lo que no pueden
funcionar y mueren transcurridos unos minutos.
Es la principal causa de muerte en Mujeres y la
tercera en Hombres, por ello, los ictus pueden ser de 3 tipos:
·Isquémico: 87%
·Ictus
transitorio (AIT) o ictus de repetición
·Hemorrágico: 13%
Si presenciamos un accidente cerebrovascular, debemos usar la REGLA DE LAS 8 “D” según la AHA (American Heart Asociation):
1.Detección de síntomas: afasia,
confusión, debilidad de un brazo, pérdida de visión.
2.Despacho:
traslado.
3.Derivación al
hospital.
4.Determinación:
triage.
5.Datos:
preguntas.
6.Decisión del
tratamiento (fibrinolítico o no fibrinolítico)
7.Disposición
del paciente.
8.Drogas o fármacos.
Pautas de actuación:
-Avisar al 112 y esperar
en casa a la ambulancia
-La fibrinólisis es efectiva si no han transcurrido más
de 3h desde que se detectó el ictus.
-Administración de oxígeno si la SatO2
<94%
-Mirar glucemia, puede que sea una hipoglucemia y no un
ictus.
-Preguntar
por antecedentes de convulsiones.
Para valorar al paciente que creemos que sufre un ictus podemos
realizarle la escala de Cincinnati:
+Parálisis facial
+Caída del brazo
+Habla anómala
Las constantes que presenta el paciente durante el ictus son:
-PA: 190/110 aprox
-Frec. Cardíaca 110
-SatO2 95%
Estas constantes consiguen mantener la perfusión cerebral.
Cuando se llega al
hospital con unidad de Ictus, se le hace un TAC al paciente en menos de 45 min en
el servicio de radiodiagnóstico para descartar si el ictus es hemorrágico o
isquémico. La enfermería de la unidad debe estar especializada y debemos de
preguntar el tiempo desde el que comenzó el ictus. Hay otro tipo de ictus, el ICTUS DEL DESPERTAR: ocurre cuando la
persona está durmiendo y no se sabe la hora de inicio; el tiempo 0’ se
determina la última vez que una persona tuvo contacto con el paciente.
Para disminuir la
Presión arterial se le administra 10 mg
de Labetalol, que es un Betabloqueante.
El tratamiento fibrinolítico consta de
administrar ALTEPLASA (RTPA) 0,9 mg/kg
hasta un máximo de 100 mg disuelto en 100ml de SSF (Suero salino fisiológico). Para
que se puede administrar el tto fibrinolítico la PA debe de ser <180/110 mmHg.
Durante las siguientes
horas de la fibrinólisis debemos vigilar por posible hemorragia:
·TA
·Piel
·Presión
intracraneal
·Disminución
del nivel de conciencia
·Glucemia
Si el paciente no admite la terapia fibrinolítica, se
administrará Ácido acetilsalicílico (AAS), o se realizaría una fibrinólisis intraarterial.
Hola a todos! Aquí ando de nuevo preparando una de las técnicas que cualquier enfermera realizará en hospital o en examen de seminarios, según te de la suerte jaja. Bueno pues traigo la técnica de SONDAJE VESICAL: como ya sabéis es un procedimiento estéril y debemos de seguir unos pasos para realizarlo correctamente. Una guía teórica para aprender los pasos de la técnica puede ser la GUÍA MOSBY , es un libro tipo bolsillo en el que aparecen la mayoría de las técnicas enfermeras. Os dejo con un vídeo de la universidad Europea que lo explica muy bien, y además en castellano, que eso se agradece!!
Paso por aquí para comentaros que estoy en 2º de Enfermería y las cosas me van bien por ahora. En cuestión de semanas comienzo las Prácticas clínicas en el Hospital. ¿Alguna experiencia o anécdota?
Consiste en una operaciónpara extirpar el apéndice. Se hacen tres agujeros por dos se introducen las pinzas y por la otra se saca la porción de tripa | se introduce gas para abultar la barriga y facilitar las maniobras.
Duración: menos de 1 hora.
Anestesia general.
Hoy os hablo sobre un peliculon llamado Despertares. Protagonizada por Robin Williams como Dr.Seyery Robert de Niro como Leonard un paciente que sufrió encefalitis y estaba presente en estado catalítico.
Conmovedora desde inicio hasta fin. Remarca los valores eticos de la vida más importantes tales como amistad, amor,trabajo y salud.
10/10
